平罗县探路医改让医患都有获得感

  • 2019-10-08 09:02

缓解大医院门庭若市解决小医院门可罗雀

平罗县探路医改让医患都有获得感

  “大夫,我从凌晨五点胸口疼痛,难受得很啊。”8月7日上午8时54分,随着一阵急促的救护车警报声,一位78岁的患者被送至平罗县人民医院急诊科。

  “恶心呕吐伴胸闷不适三小时余,请心内老师会诊。”8时56分,患者做完了首份心电图后,急诊科医生王鹏鹏将病人主诉发至平罗县人民医院胸痛中心微信群。

  8时58分,心内科医生王欢乐下楼进行会诊。

  “上腹痛伴大汗,恶心三小时,高血压病史,无糖尿病、冠心病,无吸烟史。”9时零5分,初步确定为急性心肌梗死后,王欢乐将患者基本情况和心电图一并发送到宁医总院胸痛中心银北群,并和宁夏医科大学总院心内专家赵小瑞进行了详细的病情分析。

  “给阿司匹林300mg,氯比格雷600mg或替格瑞洛180mg……”

  9时零6分,赵小瑞指令王欢乐为患者给急救药治疗。

  “除手术禁忌外,建议急诊冠脉造影,必要时行支架植入,和家属交代手术风险和花费,同意后送总院导管室……”9时24分,这位患者乘坐救护车被紧急送往宁夏医科大学总院。

  10时32分,病人到达宁医大总院导管室进行手术治疗。

  “从技术本身而言,对急性心梗患者的救治已经不是什么技术难题,但过去因为延误治疗而死亡的悲剧却时常发生。”平罗县心内科主任孙学枝介绍说,按以前的流程,心梗病人想要得到系统的救治,中间需要数小时的时间去衔接每一个环节,而每多出一个环节就意味着生命少了一分保障。现在,医生们拿时间卡点,将手术前的准备工作提前做完,为患者争取到更多的抢救时间。

  在这1小时38分里,一场和“死神”的赛跑在平罗县人民医院和宁夏医科大学总院同时展开,这位患者也成为平罗县胸痛中心成立后的又一受益者。2017年11月,平罗县人民医院胸痛中心成立,心内科、急诊科等科室通过相互协作,优化救治流程,快速而准确地进行危险评估、诊断以及规范的治疗,为急症病人赢得宝贵时间,打通生命的“高速公路”,实现了从该中心运行至今胸痛病人零死亡率的目标。

  早在2014年,平罗县被确定为全国第二批县级公立医院综合改革试点县。五年来,该县坚持以增进人民福祉为出发点深化医疗改革,一项项惠及民生的医改项目相继推开,在医疗保障、分级诊疗、家庭医生签约、医联体建设等重点领域和关键环节取得重大进展,从寻径探路到有径可寻,平罗县医疗改革事业在先行先试中使医患双方的获得感逐步增强。

  8月27日上午7时40分,平罗县人民医院中医科大夫余涛准时来到陶乐镇中心卫生院,和其他医生护士进行了简短的学术交流后,8点整开始查房。8时30分,余涛回到中医专家门诊室时,已经有十余名病人在门口排队等候,其他诊室门口也围满了等待就医的患者。

  从县医院中医科主任到乡镇卫生院的中医门诊专家,余涛身份的转变源自平罗县开展的“优质服务基层行”活动。“过去我们基层医疗机构硬件条件差,医疗资源严重短缺,对病情的诊断受到限制,加之医疗水平偏低,老百姓信任感不足,不论大小病,都愿意到条件好的医院去看病。”平罗县陶乐镇中心卫生院院长宋刚说。

  近年来,平罗县以开展“优质服务基层行”活动为抓手,采取“千名医师下基层”、凡晋必下、对口支援等形式,通过科室共建、帮扶坐诊、手术示教等途径,把管理、技术、病人留在基层,逐步提升基层综合服务能力。

  陶乐镇施家台子村村民张成前些年患上腰肌劳损,无法从事体力劳动。“镇上卫生院中医治疗项目很简单,基本没什么疗效,去县城路太远,想要坚持治疗基本没法实现。”张成说,近两年他不用再强忍病痛了,余涛大夫通过几次中医治疗项目,使他的病情基本得到康复。

  群众是医疗改革成效的最终检验者,近年来,陶乐镇中心卫生院辐射的陶乐、高仁、红崖子三个乡镇的群众对每天前来坐诊的专家了然于心。2018年,陶乐中心卫生院门诊人次较2016年增加25.16%,住院人次增加77.78%,门诊次均费用、住院次均费用下降8%以上。2017年,该院挂牌成为平罗县人民医院分院,实现与县医院其他科室统一进行考核,进一步提质增效。

  “实现分级诊疗是医改的关键,分级诊疗‘下转难’的问题,根本上来说,还是基层医疗卫生机构不能满足群众更高层次健康需求,一些本该在基层治疗的疾病,基层接不住。平罗县一直在基层医疗卫生单位‘接得住’上下功夫,通过让人才、技术、管理、信息等资源要素在基层合理流动,有效提高乡镇卫生院的医疗水平和运行效率,获得了群众对基层医疗机构诊疗能力的信任。”平罗县卫生健康集团院长、平罗县人民医院院长王久林介绍。2018年,平罗县整合县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、14家乡镇卫生院、5家社区卫生服务站,成立平罗县卫生健康集团,建成“远程心电诊断、远程影像诊断、基层卫生服务能力提升培训、医疗质量监控、消毒供应保障”5大资源共享中心,开通县医院与19家基层单位远程心电、影像的即时诊断,探索出了“基层检查+上级诊断+区域共认”的有效模式,形成管理、服务、发展、利益、责任“五位一体”的紧密型医共体。

  在该集团远程会诊诊断中心,平罗县人民医院放射科住院医师正在诊断一份来自通伏乡中心卫生院的X光影像,五分钟后,她将诊断结果返回卫生院。记者从该中心电子大屏幕上显示的数据了解到,2017年,这里完成远程影像诊断和心电图诊断为248例、591例,2018年为6371例、3054例,而今年截至6月底,共完成远程影像诊断10925例,远程心电图诊断24919例。

  改革中,平罗县狠抓基本公共卫生服务均等化,通过优化家庭医生签约平台,使居民通过手机APP就能得知自己的体检结果和身体的健康指数,家庭医生签约服务可以在手机端和电脑端进行随访。同时,建立智能公共体检信息系统和慢病管理信息化平台,对慢病重点人群发放血压计、血糖仪等智能穿戴设备,实现对高血压、糖尿病等慢病人群的全程管理。

  目前,全县已完成签约11.99万人,签约率达42.4%,重点人群签约率达到82.4%,共建电子健康档案26万份,电子建档率90.27%,电子签约10万人。“新的医改政策的目的是使医疗资源下沉,实现常见病、多发病不出乡,大病不出县、首诊在基层的目标。”平罗县卫生健康局局长钱丽说。(记者 周丽华)

  • 【责任编辑】:安树晴
  • 【稿件来源】:石嘴山市新闻传媒中心
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